脐带血存储：商业骗局还是生命保险？
The following article is from 嘟嘟医生 Author 嘟妈DuMa
脐带血真的能救命吗？
来源：新京报 北京妇产医院门前，一名孕妇举着刚收到的脐血存储宣传单。
这些宣传册里的宣传词都极具煽动力：
孩子生命的备份，最有价值的投资！
一生一次的机会，一次错过就是永远错过！
尚未出世的宝宝，正等着你为他撑起一把健康保护伞！
关于存储脐带血这“一生一次的机会”，准爸爸准妈妈很难不动心。
虽然说2万元的储存费对于现在很多家庭来说都不算什么，可关于脐带血储存为什么网络舆论各执一词？有些人说是商业骗局，有些人又说是生命保障？
孩子的脐带血到底要不要存储？
1
什么是脐带血？
顾名思义，脐带血就是残留在脐带和胎盘中的血液。
在脐带血的作用被发现之前，胎盘和脐带通常是作为医疗废物扔掉的。
1974年，有科研人员发现脐带血中含有造血干细胞，而且造血干细胞可以经过冷冻保存，不影响活性。
于是，人们提出了这样的设想：
能否把脐带血事先冷冻起来呢？一旦遇到了疑难疾病，就把脐带血中的造血干细胞移植出来用于治疗，岂不是皆大欢喜？
不过，那时的医疗条件还不足以完成这样高难度的移植，这个美好的设想只能是研究者心中的遥远彼岸。直到1988年，技术终于成熟，第一例脐带血造血干细胞在法国移植成功。自此脐带血开始被“废物利用，变废为宝”。
脐带血采集 来源：网络
现在，只要在宝宝出生断脐后，收集脐带中残留的血液，并以专业技术冷冻起来，就有机会用于以后的移植。
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自体库与公共库
我国目前只有7家脐带血造血干细胞库有存储脐血的资质，它们分别是北京市、天津市、上海市、浙江省、山东省、广东省、四川省脐带血造血干细胞库。
而每个脐带血库下面，又分成两种类型：自体库和公共库。
这是一种商业模式的脐血存储库。
你大约需要花费2万元（用于医疗、冷冻器材消耗），来给宝宝存脐带血。存储期限一般是18年，18年后可以看情况续费。
这种私人脐带血库的脐带血只给捐献者自己使用或者家人使用。一旦宝宝患病需要造血干细胞，就可以使用自己的脐带血移植治疗疾病。
02公共库
另一种脐带血库是公共库，家长需要提前预约公共库，经过血液检验等手续，捐献宝宝的脐带血。
捐献脐带血类似献血，捐完后可以自己用，也可以给需要的人用：一旦宝宝的脐带血与其他病人的造血干细胞配型成功，就能够拯救别人的生命。
捐献脐带血的宝宝，以后万一生病了需要造血干细胞，也可以凭借捐献凭证，优先配型。
但如果宝妈宝爸看资料比较仔细，就会发现市场上宣传的脐带血库大多是自体脐带血存储。
这是因为自体存储需要付费，公共库则免费捐献。在利益驱动下，市场向自体存储倾斜。
这也就是为什么，很多妈妈本想将宝宝的脐带血捐赠，结果反而还受了白眼的原因——捐献的话，销售人员拿不到提成。
3
脐血自救率极低
那么自体脐血库的经营者把自体脐带血夸得天花乱坠，事实上存自己的脐带血，多年后真能自救吗？
首先我们要考虑概率问题。
美国血液与骨髓移植学会 （ASBMT）在08年的时候曾经发表过这样的声明：
采用肿瘤发生、 移植需求及缺乏相合异体供者的概率估计保存的自体脐血的应用概率大致介于 1∶2500（0.04%）至 1∶200000（0.0005%）。
嘟妈也翻看了一下“北京市脐带血造血干细胞库”里的相关案例，基本上都是互助使用，自救案例极少。
天津脐带血造血干细胞库总库存30万份，包括13万自体库存和17万公共库存，没有找到自体应用数据，公共库应用20例。
上海脐带血造血干细胞库也没有找到自体应用数据，公共库应用2036例。
为什么这么低呢？
01应用疾病有限
但在卫生部发布的《脐带血造血干细胞治疗技术管理规范（试行）》文件中，规定了脐带血造血干细胞能够治疗的疾病包括先天遗传的骨髓衰竭、重症免疫缺陷症等，以及后天获得的白血病、骨髓瘤、淋巴瘤等疾病。
脐带血造血干细胞移植能够治疗的疾病
02早期先天遗传病无法治疗
对于一部分先天遗传疾病，用宝宝自己的脐带血是没有办法治疗的，比如说先天性的白血病。
这是因为遗传性疾病意味着宝宝的基因存在先天缺陷，脐带血造血干细胞中的基因是一致的，移植了也没用。一旦出现这种情况，只能寄希望于异体造血干细胞移植。
03后天疾病治疗首选化疗
不过，目前环境污染愈加严重，因装修、饮食、放射等环境污染导致的后天获得的白血病、肿瘤等疾病增多，针对这类疾病，自体脐带血没有基因缺陷，可以治疗。但这类疾病的发病率不高，只在十万分之八左右。
而且，目前临床上对血液病治疗的首选是化疗，而非移植。只有当情况非常危急，或者条件允许的时候，才会选择移植来减少患者所受的痛苦。
此外，在移植时，也不一定选择脐带血移植，还可能选择骨髓移植、外周血移植。和骨髓移植、外周血移植相比，脐带血造血干细胞数量少（脐带只有这么短短一根，可用的血很少，其中造血干细胞更少）。
所以，自体脐带血存储能用上的概率并不大。
4
存与不存是个问题
首先脐带血本是医疗废弃品，取脐带血只需在扔掉之前多一个取血的步骤，废物利用，不会产生任何痛苦。
而且有些家长是看上了自存脐带血赠送的保险
来源：北京脐带血造血干细胞库网站
可存脐带血不像买保险，家长所付出的金额用于脐带血储存的人力、财力消耗，年限到期后不会返还，不管怎么计算，自体脐带血的存储都是性价比非常低的。
不过人们常说不怕一万，就怕万一，更何况是这种与孩子性命攸关的大事，如果孩子生病，将来做父母的一定会后悔自责，而且不是说亲属之前也能互相配型吗？
这道选择题，到底该怎么选呢？
除了存自体库，我们还可以向公共脐血库捐献脐血。因为公共脐血造血干细胞应用更多。
如上文中的脐血库提供的案例所示，大部分的配型成功都是在公共库中实现的。这是因为公共库与各医院联网，临床治疗如果需要造血干细胞，一旦在公共库中配型成功就可以使用，应用的概率会更高一些。
至于亲属之前的造血干细胞配型，其实成功率也并不高，美国妇产科学会（ACOG）表示：孩子或家庭成员患能够被自体脐带血造血干细胞治愈的疾病的概率很小。
有些家长会问，自体的造血干细胞是一定能给自己用的，但如果捐献给公共库，宝宝的干细胞被别人用了，万一以后宝宝生病，库里没有配得上的，怎么办呢？
这确实是个无解的问题。在这里我们只能做长远的考虑，如果每个宝宝出生后都把脐带血造血干细胞捐献，那么公共脐带血库日益完善，就会对脐带血应用大有帮助。
综上所述，存与不存主要依赖于家庭的经济情况，有条件就去存，没条件的也不用纠结了，更谈不上是对宝宝的不负责，毕竟脐带血里的造血干细胞也没有多少，给10岁以上的宝宝用可能都不够，更何况咱们小时候也没有存脐带血一说，这不也不需要用嘛。
5
存储时要擦亮眼
脐带血的存储需要耗费巨大的人力财力。脐带血采集后，被冷冻在零下196℃的液氮中，一旦操作人员失误导致污染，或者硬件失控导致断电，都会使造血干细胞报废。
某些没有资质的私营单位，存储条件差，工作人员的技术水平不过关，等到需要用血，也可能联系不上。
上文已经讲过，我国只有7家脐带血造血干细胞库是国家承认的，目前这几家细胞库都有相应的自体脐带血库合作公司，只有与这些公司签订协议，才能保障宝宝脐带血的存储。
所以千万不要被穿着白大褂的销售人员给忽悠了，那可就血财两空了！
2.BabyCenter,Storing Cord Blood in a Private Bank. https://www.babycenter.com/0_storing-cord-blood-in-a-private-bank_1369773.bc ,2015/05/01.3. 国家卫生计生委,关于延长脐带血造血干细胞库规划设置时间的通知. http://www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3589/201601/c597266624814f438cfe0758e42e3a7b.shtml ,2015/12/31.4. ACOG, Committee Opinion: Umbilical Cord Blood Banking . http://www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Genetics/Umbilical-Cord-Blood-Banking ,2015/12/01.5. 上海市脐带血造血干细胞库. http://www.shanghaicordblood.org/ ,2017.6. 北京市脐带血造血干细胞库. http://www.chinacord.org/ ,2011.7. 天津脐血库. http://www.chinastemcell.com/ ,2017.8.吴洁莹, 黄以宁, 廖灿. 美国血液与骨髓移植学会(ASBMT)有关自体脐血的采集和保存的论点[J]. 中国实验血液学杂志, 2008, 16(4):984-988.
本文来源：嘟嘟医生
责任编辑：唐颖
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